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Maladie

Hyperthyroïdie

À propos de l'hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est une maladie caractérisée par une production excessive d'hormones par la glande thyroïde, ce qui peut accélérer le métabolisme et provoquer des symptômes tels que nervosité ou irritabilité, tremblements des mains, rythme cardiaque rapide ou irrégulier et perte de poids.1

Bien que l’on sache peu de choses sur les raisons pour lesquelles certaines personnes souffrent d’hyperthyroïdie, cette maladie est plus fréquente chez les femmes, les personnes souffrant d’autres problèmes de thyroïde et les personnes de plus de 60 ans.1

Affections fréquemment associées à l'hyperthyroïdie:

  • Maladie de Graves – Cette maladie auto-immune représente plus de 70 % des cas d’hyperthyroïdie et survient lorsque des auto-anticorps présents dans l’organisme provoquent une hypertrophie de la thyroïde et la production d’une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes. 2
  • Goitre (nodulaire toxique ou multinodulaire) – Ce type est causé par des nodules ou des bosses dans la thyroïde qui peuvent se développer et provoquer une libération accrue d'hormones thyroïdiennes dans le sang2
  • Thyroïdite – Il s’agit d’une inflammation de la thyroïde causée par une réponse immunitaire, une infection virale ou un apport excessif d’hormones thyroïdiennes qui provoque une fuite des hormones thyroïdiennes stockées.2
  • Apport excessif en iode provenant de l'alimentation ou de suppléments1

Diagnostic de l'hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est initialement suspectée lorsqu'une glande thyroïde hypertrophiée et un pouls rapide sont détectés lors d'un examen physique.2 Un diagnostic est généralement confirmé par des tests de laboratoire qui mesurent les niveaux d’hormones thyroïdiennes (par exemple, T3 et T4) et d’hormone thyréostimulante (TSH) dans le sang.2 Par exemple, un taux élevé de T4 dans le sang associé à un faible taux de TSH est un signe courant d’une glande thyroïde hyperactive.2

Après le diagnostic, le patient peut recevoir de l'iode radioactif afin d'évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde. Une fois l'iode radioactif absorbé, le médecin peut réaliser un scanner thyroïdien à l'aide d'une caméra spéciale afin d'évaluer sa capacité à absorber l'iode et à produire des hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Le traitement de l’hyperthyroïdie varie en fonction des caractéristiques individuelles du patient, mais peut inclure des médicaments antithyroïdiens, de l’iode radioactif pour ralentir la production d’hormones thyroïdiennes ou l’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de la thyroïde.1 Aux États-Unis, 60 % des endocrinologues cliniciens choisissent l’I-131 comme traitement principal de la maladie de Graves, la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie.3 Les cellules thyroïdiennes absorbent naturellement et sélectivement l'iode, un minéral présent dans des aliments tels que le sel iodé, les produits laitiers, les œufs et certains fruits de mer. Une fois administré au patient, l'iode radioactif pénètre dans la circulation sanguine et est absorbé par les cellules thyroïdiennes hyperactives, qui sont détruites. Par conséquent, le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang et ses effets métaboliques reviennent à la normale ou, dans certains cas, diminuent jusqu'à provoquer une hypothyroïdie.

60 % des endocrinologues cliniciens choisissent l’I-131 comme traitement principal de la maladie de Graves, la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie3

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Traitement I-131 de l'hyperthyroïdie

L'iode radioactif est utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie depuis 6 décennies et est très efficace si une quantité suffisante de radiation est déposée dans la thyroïde.4 En tant que thérapie préférée des médecins aux États-Unis,4 L’objectif de l’administration d’iode radioactif est d’obtenir ou de maintenir une libération normale d’hormones thyroïdiennes par la thyroïde.4

Avantages de l’iode radioactif pour le traitement de l’hyperthyroïdie:

  • It is a definitive cure for hyperthyroidism, unlike antithyroid drugs, which will fail in 70-80% of patients in the U.S. after 12-18 months4
  • May help Grave’s Disease patients avoid surgery and the potential side effects of antithyroid medications4
  • Most patients respond to RAI therapy with a normalization of thyroid function tests and improvement of clinical symptoms within 4–8 weeks. The success of RAI therapy in treating Grave’s Disease, the most common cause of hyperthyroidism, was 86% with a 15.7 mCi dose in a randomized controlled clinical trial5
  • Most patients have normal thyroid function and no clinical symptoms within 4-8 weeks4

Référence:

1. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. MedLine Plus. Hyperthyroïdie. Disponible à l'adresse : www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html.Consulté le 7 juillet 2021.

2. Association américaine de la thyroïde. Hyperthyroïdie. Disponible à l'adresse : www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf. Consulté le 7 juillet 2021.

3. Burch HB, Burman KD, Cooper DS. Enquête de 2011 sur les pratiques cliniques dans la prise en charge de la maladie de Graves.’ maladie. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(12):4549-4558.

4. Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroïdie et autres causes de thyrotoxicose : directives de prise en charge de l'American Thyroid Association et de l'American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroïde. 2011 ; 21(6) : 593–646.

5. Ross DS, Burch H, Cooper DS, et al. 2016. Lignes directrices de l'American Thyroid Association pour le diagnostic et la prise en charge de l'hyperthyroïdie et d'autres causes de thyrotoxicose. Thyroïde. 2016. [Publication électronique avant impression]

6. Regalbuto C, Marturano I, Condorelli A, et al. Traitement radiométabolique de l'hyperthyroïdie par une dose calculée d'iode 131 : résultats d'un suivi d'un an. J Endocrinol Invest. 2009 ; 32(2) : 134-138.

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Ces informations ne constituent pas un avis médical. La responsabilité des soins prodigués aux patients incombe au professionnel de santé, en fonction de sa licence professionnelle, de son expérience et de sa connaissance du patient. Pour obtenir les informations posologiques complètes, y compris les indications, contre-indications, mises en garde, précautions et effets indésirables, veuillez consulter l'étiquetage du produit concerné.

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