Maladie

À propos du cancer de la thyroïde

Environ 1,2 % de la population recevra un diagnostic de cancer de la thyroïde au cours de sa vie.¹ L’incidence du cancer de la thyroïde a augmenté plus rapidement que celle de tout autre cancer aux États-Unis, triplant au cours des trois dernières décennies.² Cette augmentation de l’incidence est due à des techniques de diagnostic améliorées qui détectent de petits nodules thyroïdiens qui auraient pu être manqués autrement et à des facteurs environnementaux, tels que l’exposition à la poussière ignifuge utilisée dans l’ameublement.^2-3

Comme pour d’autres maladies de la thyroïde, le cancer de la thyroïde est 3 fois plus répandu chez les femmes que chez les hommes.² Les femmes sont également plus susceptibles d’être plus jeunes lorsqu’elles développent un cancer de la thyroïde, car le risque atteint son maximum chez les femmes dans la quarantaine ou la cinquantaine, tandis que les hommes sont généralement diagnostiqués dans la soixantaine ou la soixantaine.⁴

L'incidence du cancer de la thyroïde augmente plus rapidement que celle de tout autre cancer aux États-Unis.¹

Types de cancer de la thyroïde⁵

Les cancers de la thyroïde les plus courants – cancers papillaires et folliculaires – se développent dans les cellules productrices d'hormones thyroïdiennes et ressemblent à des tissus sains. On les appelle parfois ensemble cancers différenciés de la thyroïde (CDT).

• Cancer papillaire de la thyroïde – La forme la plus courante de cancer de la thyroïde touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans.
• Cancer folliculaire de la thyroïde – Affecte généralement les personnes de plus de 50 ans ; un type rare et potentiellement plus agressif de cancer folliculaire de la thyroïde est appelé cancer à cellules de Hürthle.

Autres classifications du cancer de la thyroïde:

• Cancer médullaire de la thyroïde – Commence dans les cellules thyroïdiennes appelées cellules C qui produisent l'hormone calcitonine
• Cancer anaplasique de la thyroïde – Un cancer rare et difficile à traiter qui survient généralement chez les personnes âgées de 60 ans ou plus
• lymphome thyroïdien– Une forme rare de cancer de la thyroïde qui commence dans les cellules du système immunitaire de la thyroïde ; elle survient généralement chez les personnes âgées

L'iode radioactif (IRA) est un traitement utilisé dans le traitement de certains cancers de la thyroïde, notamment les cancers papillaires et folliculaires. D'autres types de cancers de la thyroïde ne sont pas sensibles à l'iode radioactif.

Diagnostic du cancer de la thyroïde

Les médecins peuvent recourir à une ou plusieurs procédures pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde, comme un examen physique, une biopsie, des analyses sanguines ou des examens d'imagerie. Un examen d'imagerie nucléaire courant, appelé scintigraphie à l'iode radioactif, peut être utilisé pour détecter un cancer de la thyroïde ou pour indiquer si le cancer s'est propagé chez les patients déjà diagnostiqués. Pour cet examen, on administre au patient une petite quantité d'iode radioactif, absorbée par les cellules thyroïdiennes, et visualisée grâce à une caméra spéciale quelques heures plus tard.

Traitement du cancer de la thyroïde

La plupart des personnes traitées pour un cancer de la thyroïde ont subi une ablation chirurgicale de la majeure partie ou de la totalité de leur thyroïde⁵ ; après l’opération, les patients auront besoin d’une hormonothérapie pour remplacer les hormones autrefois produites par la glande thyroïde.

L'iode radioactif, également appelé iode 131, peut également être administré après une intervention chirurgicale pour détruire les cellules thyroïdiennes restantes et les cellules cancéreuses de la thyroïde qui pourraient s'être propagées à d'autres parties du corps. Cette méthode est efficace car les cellules thyroïdiennes absorbent naturellement et sélectivement l'iode, un minéral présent dans des aliments tels que le sel iodé, les produits laitiers, les œufs et certains fruits de mer. L'iode radioactif administré à un patient est absorbé par les cellules thyroïdiennes, y compris les cellules cancéreuses, qu'il détruit ensuite.

Malgré le traitement, le cancer de la thyroïde peut réapparaître, même si la thyroïde a été retirée.⁵ La récidive survient le plus souvent dans les cinq premières années suivant l'intervention chirurgicale, mais elle peut réapparaître des décennies plus tard.⁵ Cela peut être dû à la propagation de cellules cancéreuses de la thyroïde au-delà de la zone du lit thyroïdien dans le cou avant l'intervention chirurgicale.⁵ Il a été démontré que le traitement postopératoire à l'iode radioactif réduit le risque de récidive chez les patients atteints de cancer de la thyroïde direct.⁶

Le rôle de l'iode radioactif dans le traitement du cancer différencié de la thyroïde

Jubilant Radiopharma s'engage à fournir de l'iode radioactif de qualité pharmaceutique pour permettre aux médecins de diagnostiquer et de traiter avec précision le cancer de la thyroïde et d'aider les patients à atteindre et à maintenir une rémission.

Traitement I-131 du cancer différencié de la thyroïde (CDT)

L'ablation à l'iode radioactif (IRA) est la norme de soins soutenue par des décennies de succès clinique pour le traitement du DTC.⁶

Considérez ces données:

• Le taux de survie à 10 ans des patients DTC recevant une ablation de l'IRA après une thyroïdectomie totale (ablation chirurgicale de la thyroïde) dépasse 96 %⁷
• Chez les patients atteints de DTC, après une thyroïdectomie totale et une ablation réussie de l'iode 131, les patients à haut risque n'ont pas présenté de taux de récidive plus élevé que les patients à faible risque. (voir Figure 1)⁷

Survie sans récidive chez les patients à haut risque et à faible risque (P = 0,68)⁷

Une étude récente a démontré que les patients à faible risque âgés de plus de 45 ans qui reçoivent une dose supérieure à 54 mCi ont un taux de mortalité à 15 ans significativement plus faible (P = 0,002) et un taux d'ablation réussie plus élevé que les patients recevant une dose plus faible (voir Figure 2).⁸

Les patients DTC à faible risque = 45 ans recevant une dose plus élevée d'IRA avaient un taux de mortalité à 15 ans plus faible^8*†

^* Les DTC à faible risque sont classés comme patients atteints de tumeurs pT1b-T2 sans ganglions lymphatiques ni métastases à distance.
^† Après rémission complète.

Dans une étude de référence portant sur plus de 1,300 patients atteints d'un cancer de la thyroïde, il a été démontré que, 30 ans après le traitement, le taux de mortalité cumulé par cancer chez les patients n'ayant pas reçu d'ablation à l'iode radioactif était 3 fois supérieur à celui des patients ayant reçu une ablation à l'iode radioactif (P = 0,03).⁹

Ressources cliniques

Jubilant Radiopharma a mis les ressources ci-dessous à la disposition des professionnels de la santé qui diagnostiquent et traitent les patients atteints de cancer différencié de la thyroïde et d'hyperthyroïdie :

• Critères d'utilisation appropriée du SNMMI pour la médecine nucléaire dans l'évaluation et le traitement du cancer différencié de la thyroïde
• Déclaration conjointe de l'American Thyroid Association, de l'Association européenne de médecine nucléaire, de l'Association européenne de la thyroïde, de la Société de médecine nucléaire et d'imagerie moléculaire sur les approches diagnostiques et théranostiques actuelles dans la prise en charge du cancer de la thyroïde
• Avantages de l’ablation à l’iode radioactif pour les patients de plus de 45 ans.
• Lignes directrices de l'American Thyroid Association pour la prise en charge des patients adultes atteints de nodules thyroïdiens et de cancer différencié de la thyroïde.
• Pourquoi l'Association européenne de médecine nucléaire a refusé d'approuver les directives de gestion 2015 de l'American Thyroid Association pour les patients adultes atteints de nodules thyroïdiens et de cancer différencié de la thyroïde.
• Guide de pratique du SNMMI pour le traitement des maladies thyroïdiennes avec 131I 3.0.
• Recommandations de la Société latino-américaine de la thyroïde sur le diagnostic et la prise en charge du cancer différencié de la thyroïde.
• Verburg FA, Stokkel MPM, Duren C et al. Aucune différence de survie après une ablation réussie de l'iode 131 entre les patients atteints d'un cancer de la thyroïde différencié initialement à faible risque et ceux atteints d'un cancer de la thyroïde différencié à haut risque. Imagerie numérique Eur J Nucl Med Mol
• Verburg FA, Mäder U, Reiners C, Hänscheid H. La survie à long terme dans le cancer différencié de la thyroïde est pire après un traitement initial post-chirurgical à faible activité à l'iode 131, tant chez les patients à haut risque que chez les patients à faible risque.. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(12):4487–96.