Maladie

Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire ?

Une embolie pulmonaire (EP) est une obstruction soudaine d'une artère pulmonaire, généralement causée par un caillot sanguin. Ce caillot prend généralement naissance dans la jambe et est appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Une EP survient lorsque le caillot se détache et migre vers les poumons par la circulation sanguine. Selon la localisation et la taille du caillot, une EP peut souvent entraîner le décès dans certains cas.

Le symptôme le plus courant de l’EP est l’essoufflement (dyspnée).¹ D’autres symptômes incluent une respiration rapide (tachypnée), une peau bleutée (cyanose), un évanouissement (syncope), des douleurs thoraciques, de la toux ou des crachats de sang.²

Une embolie pulmonaire est souvent difficile à diagnostiquer. Environ la moitié des patients ne présentent aucun symptôme évident.³ Parfois, les symptômes de l'EP peuvent également ressembler à ceux d'autres affections, telles que la pneumonie4 ou le syndrome coronarien aigu.⁵

PE : commun, mais souvent caché

Although the exact incidence of PE is unknown, venous thromboembolism (VTE) – which is defined as DVT, PE, or both – affects an estimated 300,000–600,000 individuals in the U.S. each year.⁶

PE is often fatal:

• Bien que l’incidence exacte de l’EP soit inconnue, la thromboembolie veineuse (TEV) – qui est définie comme une TVP, une EP ou les deux – touche environ 300 000 à 600 000 personnes aux États-Unis chaque année.⁶
• 10 à 30 % des personnes décèdent dans le mois suivant le diagnostic d’EP⁶
• On estime que 5% à 10 % des décès à l’hôpital sont le résultat direct d’une EP.,⁷ ce qui en fait la principale cause de décès évitable à l'hôpital aux États-Unis⁶

Comment l’EP est-elle diagnostiquée ?

Lorsqu’un patient est suspecté d’avoir une EP, le médecin recueillera des informations cliniques basées sur une combinaison des antécédents médicaux du patient, d’un examen physique et de tests diagnostiques, tels qu’une analyse sanguine ou une imagerie.

Étant donné qu’un diagnostic précis de l’EP peut être difficile, le médecin peut prescrire une série de tests en fonction de l’état actuel du patient, des facteurs de risque et des options actuellement disponibles.

Historiquement, l'examen le plus couramment utilisé pour diagnostiquer l'EP était l'angiographie pulmonaire, qui nécessite la pose d'un cathéter à travers les cavités cardiaques afin d'injecter un traceur radioactif dans l'artère pulmonaire. Cela permet aux médecins de visualiser ou de détecter les blocages du flux sanguin dans les poumons grâce à des images radiologiques. Par la suite, un examen de médecine nucléaire appelé scintigraphie de ventilation/perfusion pulmonaire, ou scintigraphie V/Q, est devenu largement utilisé car il offrait un moyen non invasif de diagnostiquer l'EP et pouvait être utilisé chez les patients qui ne peuvent pas recevoir de produit de contraste iodé (colorant radiographique), comme celui utilisé dans l'angiographie par tomodensitométrie (CTA).

Une scintigraphie ventriculaire/pulsatoire se compose de deux parties. La partie ventilation consiste à inhaler un produit chimique radioactif pour visualiser la circulation de l'air dans les poumons. La partie perfusion consiste à injecter un traceur radioactif dans une veine du bras pour visualiser le flux sanguin vers les poumons. Les deux parties de l'examen sont ensuite comparées afin d'évaluer les débits relatifs si la ventilation correspond à la perfusion.

Au cours des deux dernières décennies, ces deux procédures ont été supplantées par l'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie (TDM), désormais l'examen d'imagerie le plus fréquemment pratiqué pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire. Grâce à un scanner, cet examen permet aux radiologues de capturer des images tridimensionnelles des poumons – comme le fait également la V/Q – afin de détecter des anomalies dans les artères. Cependant, la TDM expose les patients à la même quantité de rayonnement que 100 radiographies thoraciques8 et doit être utilisée avec prudence chez certains patients.

Un scanner V/Q est tout aussi précis qu'un CTPA. En savoir plus sur la pertinence de V/Q par rapport au CTPA.

Jubilant Radiophamra s'engage à fournir les produits radiopharmaceutiques nécessaires aux scanners V/Q pour permettre aux médecins de diagnostiquer avec précision les patients suspectés d'EP et de minimiser l'exposition des patients aux rayonnements.

Utiliser le modèle pour le diagnostic de l'EP9

* EP suspectée sans instabilité hémodynamique (p. ex., choc ou hypotension). † EP suspectée avec instabilité hémodynamique (p. ex., choc ou hypotension).